Formulario de Quejas y Recursos

Sus preocupaciones, quejas o consultas pueden dirigirse a nuestro departamento de Servicios a Miembros. Nuestro personal está disponible por teléfono de 8:00AM a 5:00PM los días entre semana, en: (TBD) 1-866-314-2427, TTY/TDD 1-888-205-7671.

También puede usted presentar una queja a través de nuestro formulario de contacto.

La información de contacto de su plan de salud se encuentra en su tarjeta de seguro, y está disponible en el sitio de Internet del plan de salud, en la página de Planes de Salud (Health Plans). Su plan de salud contactará a AmericasHealth Plan para solucionar su queja.


***IMPORTANTE***

El Departamento de Atención Médica Administrada de California (California Department of Managed Health Care) es responsable de la regulación de los planes de servicio de atención sanitaria. Si usted tiene una queja sobre su plan de salud, llame primero a su plan de salud al (800) 633-3313 y utilice su procedimiento de quejas antes de comunicarse con el Departamento. Utilizar este procedimiento de quejas no le priva a usted de cualquier posible derecho o solución legal que pueda tener a su disposición. Si necesita ayuda con una queja acerca de una emergencia, una queja que no se ha solucionado de forma satisfactoria por parte de su plan de salud, o una queja que permanece sin resolver durante más de 30 días, usted puede llamar al departamento y solicitar asistencia.

Es posible que usted también pueda ser elegible para una Revisión Médica Independiente (IMR, por sus siglas en inglés). Si usted es elegible para dicha IMR, el proceso incluirá una revisión neutral de las decisiones médicas tomadas por el plan de salud acerca de la necesidad médica de un servicio o tratamiento propuesto, decisiones sobre cobertura de tratamientos de naturaleza experimental o de investigación, y disputas sobre pago de servicios médicos de emergencia o urgentes. El departamento tiene un número de teléfono gratuito (1-888-HMO-2219) y una línea TDD (1-877-688-9891) para las personas con dificultades auditivas y del habla. El sitio de Internet del Departamento, http://www.hmohelp.ca.gov/, dispone de formularios de queja, formularios de solicitud de IMR e instrucciones.